漫談當前布病防控形勢及策略分析

2020年1月6日，針對近期布病，以及非洲豬瘟，中國農業大學動物科技學院五大學生平臺組織聯合邀請相關權威專家就熱點問題進行講座。
講座特別邀請到中國獸醫藥品監察所，國家/OIE動物布病參考實驗室主任丁家波研究員進行了《漫談布病及其防控》主題報告。
報告內容主要包括四大方面：我國面臨的布病防控形勢、布病的危害、布病防控困境的原因分析及防控策略。
我國面臨的布病防控形勢
丁家波研究員首先介紹道，根據WHO的調查分析，布病是世界上流行較廣泛的人畜共患病，但也是較被忽視的七大疾病之一。丁研究員比較分析了近10年全球動物布病流行情況，提示目前全球布病流行形勢依然嚴峻。
丁研究員引用了較近有關我國人間和畜間布病流行情況的文獻，整體上我國布病發病情況處于歷史較高水平。人間新發病例自2001年開始逐年明顯上升，至2015年達到56989例，近幾年略有下降，2018年為40641新增病例。畜間病例也處于高位，根據動衛中心2018年對全國17個省份37個縣牛羊布病的血清學檢測數據顯示，牛的個體陽性率為4.08%，群體陽性率為31.49%；羊的個體陽性率為1.14%，群體陽性率為14.58%。目前我國牛羊布病發病率與《國家布魯氏菌病防治計劃（2016-2020年）》規定的控制標準和穩定控制標準還有較大差距，布病防控形勢十分嚴峻。
布病的感染與免疫
對家畜來說，布病可導致繁殖性能和生產性能的下降。對人而言，布魯氏菌可以導致人發生布病，表現出現持續數日乃至數周發熱（包括低熱），多汗，乏力，肌肉和關節疼痛等癥狀。部分患者淋巴結、肝、脾和睪丸腫大，少數患者可出現各種各樣的皮疹和黃疸；急慢性期患者可以表現為骨關節系統損害。
布魯氏菌通過呼吸道和消化道的黏膜，侵入巨噬細胞，并隨著巨噬細胞進入毛細淋巴管，在就近的淋巴結中大量繁殖，產生增生性淋巴結炎，甚至形成肉芽腫性淋巴結炎，淋巴結成為布魯氏菌儲存地，形成原發病灶。
強毒布魯氏菌在原發病灶處大量繁殖后，可突破淋巴屏障，進入血液循環，引起菌血癥和毒血癥，使局部組織產生炎癥，變性或壞死；如果得不到及時治療，布魯氏菌可進一步隨血流到達其他實質臟器，產生多發性病灶。隨著布魯氏菌的代謝產物、內毒素等物質不斷進入血流，可引起致敏反應，形成慢性感染。
疫苗株不會像強毒株那樣能夠突破機體淋巴屏障進入血液循環，只能在就近的淋巴結中進行有限的繁殖，并通過刺激淋巴細胞產生免疫保護，隨后疫苗株被機體逐步清除，免疫保護力產生。
布病防控困境分析
我國布病防控困境的原因主要有以下幾點：
傳染源或傳染因子不清;
確診的傳染源未能及時規范處置;
感知風險能力低，切斷傳播途徑難;
易感動物未能得到及時有效的保護。
丁研究員認為傳染源/傳染因子不清是我國布病防控遇到的較重要的原因之一。目前布病傳染源/傳染因子一般認為是檢測為布病陽性的動物和布病流產物，忽視因檢測方法問題導致的陽性動物被漏檢。丁研究員用大量案例給大家分析了由于檢測方法或檢測試劑的選擇不當，導致大量動物被誤診的事實，特別是由于將布病陽性動物誤診為布病陰性，從而通過“檢—淘”模式無法真正獲得布病陰性的群體。為了克服因不同檢驗方法存在的盲區導致的漏檢，建議采取多種方法加以檢測，以盡量減少假陰性率。
防控策略
目前布病的防控策略主要有以下幾個方面：
準確診斷，有效控制或徹底消滅傳染源；
溯源管理及流動控制，切斷傳播途徑難；
科學使用疫苗，保護易感動物；
種群凈化。
丁研究員認為在布病流行嚴重的地區，使用疫苗是控制布病必不可少的選擇。只有做好畜間布病的防控，才能消除對人的威脅。他例舉了馬耳他和加拿大兩個國家在布病防控的采取的不同策略，得出只有從源頭防控布病才是較經濟有效的方式。
目前我國使用的獸用布病疫苗主要有三種：A19、S2和M5，其中S2在國內用量較大，安全性較高。但當前所有疫苗都不可通過注射方式免疫懷孕動物，且存在干擾臨床診斷的現象。研發更安全高效且不干擾診斷的新型布病疫苗是當務之急。